Какое масло для массажа новорожденных лучше использовать?

Что нужно знать о коже младенцев?

Кожа младенцев сильно отличается от кожи взрослых. Она очень чувствительна, тонка и хрупка, подвержена повышенной трансэпидермальной потере воды (ТЭПВ), нарушениям гомеостаза жидкости и электролитов, чрезмерному размножению бактерий, травмам и повышенной системной токсичности (из-за повышенного поглощения химических веществ, наносимых на кожу, более высокого соотношения поверхности тела к массе тела, незрелых систем метаболизма лекарственных средств). Более тонкая кожа с более слабым сцеплением между дермой и эпидермисом, повышенная васкуляризация (количество кровеносных сосудов) и менее эффективный кожный барьер увеличивают все эти риски у недоношенных детей. Кожа недоношенного ребенка сравнима с кожей доношенного младенца только через 2-3 недели после рождения. Существуют исследования, показывающие, что в поздний неонатальный период 50% смертей связаны с инфекциями, а несостоятельность кожного барьера является основным фактором, предрасполагающим к развитию неонатального сепсиса.

Основными факторами, влияющими на барьерную функцию кожи у новорожденных, являются:

• более нейтральный pH кожи, защищающий от инфекций и потери воды,
• эпидермальные липиды, важные для поддержания целостности кожи, но в более низких концентрациях у новорожденных из-за снижения активности желез, вырабатывающих кожное сало, и повышенное содержание воды в коже,
• природные смягчающие факторы рогового слоя, действующие как смазывающие агенты,
• антимикробные пептиды, вырабатываемые кератиноцитами,
• уникальная адаптивная гибкость кожного барьера, позволяющая оптимизировать рост и развитие кожи, терморегуляцию, ТЭПВ и защитные механизмы.

Уход за кожей новорожденных должен учитывать эти моменты, а также ограниченную функциональность кожного барьера, чтобы сохранить целостность кожи, избежать воздействия вредных химических веществ и предотвратить токсичность.

Что лучше использовать для массажа: крем или масло?

Для оценки средств необходимо учитывать озвученные выше моменты. Средство должно быть максимально безопасным. Значит, чем меньше в нем ароматизаторов, красителей, консервантов и других химических составляющих, тем более подходящим оно является.

1. Кремы обычно содержат ароматизаторы, чтобы придать приятный аромат. Новорожденный начинает различать запах матери уже в первые сутки. В процессе развития привязанности между матерью и младенцем на ранних этапах ребенку необходимо чувствовать запах своей матери. Средство с сильным ароматом может помешать этому. Во избежание путаницы у ребенка следует использовать средства без запаха. Здесь в более выигрышном свете оказываются растительные масла без запаха (обычно рафинированные варианты). Эфирные масла по той же причине (а также из соображений безопасности, так как это очень активные субстанции) не используют в течение первых трех месяцев жизни (для недоношенных детей еще дольше). Далее по показаниям и с ограничениями (подробнее об ароматерапии для детей см. тут). Кроме того, эфирные масла могут замаскировать запах прогорклого средства, которое опасно применять на коже.
2. Ни один крем с водной составляющей не обойдется без консервантов. Их отсутствие – это очень большой риск развития в нем микробов. При нанесении на кожу это может спровоцировать возникновение инфекции. Тем более, что младенческая кожа более уязвима к таким факторам, особенно у недоношенных детей. Сами консерванты потенциально тоже могут оказывать влияние на кожу с не до конца сформировавшимся барьером. Поэтому по данному критерию выигрывает растительное масло – в нем бактерии размножаться не будут, консерванты не требуются.
3. Конечно, в креме могут быть дополнительные вещества, а также вода, которая повышает влажность кожи. Но кожа младенцев, как мы узнали выше, отличается от взрослой. Так ли необходим этот уход большинству здоровых детей?

Пожалуй, некоторым компромиссом является обратная эмульсия. Она может изготавливаться на небольшой срок без консервантов. Если вы делаете косметику сами, то можете выбирать необходимые компоненты, а от каких-то отказаться. Но условия ее приготовления должны быть «на уровне», должна быть максимально возможная чистота. Это не всегда реально обеспечить.

Еще один момент, который надо учесть, – в первый месяц после рождения доношенных детей из-за созревания кожного барьера нежелательно наносить любые средства, без нужды.

Массаж, поглаживания, «зарядку» можно проводить без масла. Ведь цель – укрепить контакт, обеспечить тактильные ощущения, и сильного воздействия не требуется.

По ряду исследований не было существенной разницы по эффекту между массажем с маслом и просто массажем.

Как правило, в поликлиниках назначают массаж в 3, 6, 9 и 12 месяцев, то есть не сразу после рождения, а когда детская кожа и развитие ребенка позволяют провести процедуру.

С недоношенными детьми сложнее, так как их кожа менее готова к контакту с окружающей средой. Но есть противоречивые данные исследований, когда массаж с маслами усиливал эффекты, когда не было значимой разницы и даже когда приносил вред и инфицирование (есть предположение, что в последнем случае проблема была в микробной чистоте наносимых средств). Плюс не всегда исследования проводятся на достаточной выборке (мало пациентов), нет корректировки на возраст и другие диагнозы. Также есть данные, когда масло снаружи влияло на липидный профиль крови, и другие данные, когда такого эффекта не было зарегистрировано. Довольно сложный, на самом деле, момент – адекватная оценка результатов.

Виды масел для детского массажа

Пожалуй, основными группами масел для массажа являются:

• минеральное,
• растительные (базовые, транспортные).

Польза массажа с маслами для новорожденных и грудничков

Осязание – одно из трех чувств, которое позволяет ребенку воспринимать окружающую среду и внешний мир в период новорожденности и младенчества. Оно является таким же важным, как зрение и слух. В начале своей жизни ребенок с помощью осязания воспринимает окружающий мир, устанавливает с ним связь: когда его берут на руки, ласкают и прикасаются к нему, знакомится с окружающей средой. Стимуляция чувств ребенка прикосновениями положительно влияет на его психосоциальное развитие. Чтобы стимулировать осязание, люди издревле используют массаж. Впервые применение массажа датировано 2760 годом до нашей эры в Китае.

Благотворно влияют на развитие грудничка и другие ощущения:

• нежное прикосновение к телу ребенка,
• разведение и смыкание ручек и ножек,
• поглаживание,
• и др.

Массаж также используется как эффективный инструмент общения, который укрепляет эмоциональную связь между матерью и ребенком.

Массаж доношенных и недоношенных детей привлекает внимание многих исследователей и клиницистов с 1980-х годов. Однако научные данные о его пользе ограничены.

Считается, что регулярное применение массажа укрепляет кровеносную, пищеварительную и выделительную системы младенцев, положительно влияет на мышечную координацию, физическое и психическое развитие ребенка. Массаж увеличивает прибавку в весе, ускоряет рост, улучшает качество сна и снижает уровень билирубина, вызывающего желтуху у доношенных детей (скорее всего, за счет увеличения количества дефекаций). У недоношенных детей он дает улучшение набора веса, меньшую реакцию на боль и улучшение взаимодействия с родителями. Существующие в литературе данные не выявили каких-либо побочных эффектов массажа. Некоторые исследования показали, что младенцы набирают вес и даже лучше взаимодействуют со своими матерями, независимо от того, кто делает массаж, и что использование масла при массаже имеет некоторые положительные эффекты. Однако количество работ, посвященных детскому массажу и используемым маслам, ограничено, и необходимы дополнительные рандомизированные исследования, основанные на фактических данных.

Основное преимущество использования растительного масла для детского массажа заключается в том, что оно делает движения по коже ребенка более плавными и скользящими.

По сравнению с простым массажем, масляный массаж обеспечивает:

• снижение двигательной активности,
• снижение стрессового поведения,
• повышение активности блуждающего нерва,
• повышение уровня кортизола в слюне.

Правильно выбранное масло способно улучшать барьерные свойства, защищать, смягчать и повышать увлажненность кожи.

Лучшие масла для массажа новорожденных

Рассмотрим самые распространенные и чаще других рекомендуемые варианты.

1. Кокосовое масло достаточно часто фигурирует в исследованиях. Оно традиционно использовалось для младенцев в странах Азии. В группе недоношенных детей массаж с кокосовым маслом привел к значительному увеличению веса и роста, по сравнению с минеральным маслом и плацебо. У доношенных детей не было выявлено различий в нервно-поведенческом отношении между группами. Масло кокоса имеет своеобразный состав: половина – это лауриновая кислота, меньшего размера, чем обычно доминирующие олеиновая, линолевая, стеариновая. Поэтому кокосовое масло хорошо поглощается кожей, снижает ТЭПВ, имеет определенные антимикробные эффекты, способствует более быстрому созреванию липидного барьера у младенцев. С осторожностью надо использовать при склонности к аллергии на орехи. Возможно применение фракционированного кокосового масла (среднецепочечных триглицеридов). Они не оставляют жирности и липкости, прибавка в весе у недоношенных детей была выше в группе с массажем МСТ, чем в группе без массажа.
2. Оливковое масло также используется для массажа детей. С одной стороны, в исследованиях показывает снижение ТЭПВ. С другой стороны, высокое содержание олеиновой кислоты (в среднем около 70%) приводит к нарушению барьерной функции, увеличивает проницаемость рогового слоя и задерживает восстановление защитного барьера на поврежденной коже. Поэтому если и использовать это масло, то не в чистом виде, а дополнять линолевыми маслами примерно до соотношения 1,5:1. Хотя это соотношение для взрослой кожи, однако других рекомендаций у нас пока нет. Миндальное, абрикосовое и персиковое масла (часто применяемые в педиатрической практике) тоже относятся к высокоолеиновым. Подробную группировки по составу можно увидеть на странице.
3. Масла с эруковой кислотой не должны использоваться для детей (горчичное масло, крамбе). Горчица может оказывать токсическое воздействие на кожный барьер, вызывая раздражение и потенциальное повреждение нежной детской кожи. Эруковая кислота при попадании внутрь организма способна негативно влиять на сердце.
4. Другие возможны варианты – кунжут, рис. Они содержат достаточно высокий процент линолевой кислоты, близкий к содержанию олеиновой. В одном индийском исследовании массаж с кунжутным маслом благоприятно влиял на здоровье новорожденных, улучшал режим сна и прирост. Рисовое масло – достаточно нейтрально, с «тонкой текстурой», на сам рис аллергия бывает редко. Поэтому оно хорошо подходит для проб.

По личному опыту лучшим оказалось масло МСТ – оно не вызывало сыпи и раздражения, при этом массажисту было удобно им пользоваться. Миндаль, макадамия, рис, к сожалению, провоцировали высыпания.

Когда нельзя делать массаж с маслами ребёнку?

1. Лучше избегать нанесения любых масел на кожу, пока ребенку не исполнится по крайней мере один месяц. Кожа находится в процессе адаптации своей структуры к новой среде жизни. Простой массаж без масел тоже полезен.
2. Не используйте массаж, если у ребенка высыпания на коже инфекционного характера.
3. Выбирайте варианты без запаха. Новорожденный полагается на обычный запах своих родителей при установлении контакта, кормлении и сенсорной коммуникации.
4. При массаже младенцев младше трех месяцев следует избегать использования эфирных масел.
5. С осторожностью отнеситесь к маслам из косточек, орехов и ряда семян (например, кунжута) – они могут быть потенциально аллергенны. Поэтому рекомендуется провести накожную пробу – нанесите масло на сгиб локтя и оставьте на сутки-двое. Оцените результат. При наличии сыпи, раздражения, покраснения, припухлости откажитесь от использования.
6. Если у ребенка повреждена кожа или он страдает атопическим дерматитом (состояние, при котором кожа становится зудящей, красной, сухой и потрескавшейся), риск воздействия пищевых аллергенов выше. Поэтому с особой осторожностью надо подходить к выбору масла (так как такая кожа более проницаема, чем здоровая).
7. В отношении недоношенных детей следует выбирать продукты особенно аккуратно.

Где купить детские масла для массажа?

Натуральные растительные масла можно выбрать и купить в каталоге. Мы тщательно отслеживаем их качество и выбираем только лучшие варианты.